Центральный катетер (устройство центрального венозного доступа)

Как действует центральный катетер

Центральный катетер часто используется вместо стандартного внутривенного (в/в) катетера, когда требуется лечение в течение более длительного срока, чем примерно неделя. Его также можно вводить, поскольку некоторые лекарственные препараты не могут быть безопасно доставлены в небольшие вены на кисти или руке. Катетер может доставлять лекарственные препараты, жидкости или питание прямо в кровоток. Он также может использоваться для измерения кровотока (гемодинамическое мониторирование), для взятия образцов крови или по другим причинам. Спросите у своего лечащего врача, почему Вам требуется центральный катетер и какой вид Вам установят.

Виды центральных катетеров

Центральный катетер будет установлен в 1 из вен, как описано ниже. Выбор вены зависит от Ваших потребностей и общего состояния здоровья. Катетер проводят через вену. Его проводят до тех пор, пока кончик не попадет в крупную вену рядом с сердцем (полая вена). Виды центральных катетеров включают:

• Периферически вводимый центральный катетер. Этот катетер устанавливается в крупную вену плеча или рядом с местом сгиба локтя.

• Подключичный катетер. Этот катетер устанавливается в вену, проходящую за ключицей.

• Катетер внутренней яремной вены. Этот катетер устанавливается в крупную вену шеи.

• Катетер бедренной вены. Этот катетер устанавливается в крупную вену в паху.

Установка центрального катетера

Центральный катетер устанавливают в организме во время короткой процедуры. Это может сделать в больничной палате, в отделении интенсивной терапии или в операционной. Ваш лечащий персонал может рассказать Вам, чего ожидать. Во время установки центрального катетера:

• Вы полностью укрыты большой стерильной простыней. Открыто только место, где будет установлен катетер. Кожу очищают антисептическим раствором. Эти шаги снижают риск инфекции.

• Лекарственные препараты (местная анестезия) вводится в участок рядом с веной. Это вызывает онемение кожи, чтобы Вы не ощущали боль во время процедуры.

• После того, как обезболивающий препарат начинает действовать, катетер осторожно вводится в вену. Она продвигается вперед пока кончик катетера не окажется в полой вене, рядом с сердцем. Это обычно выполняется с помощью ультразвукового аппарата. Ультразвуковой аппарат помогает видеть участок под кожей. Это помогает врачу ввести катетер в вену, не повреждая другие ткани или органы.

• Другой конец катетера выступает на несколько сантиметров из кожи. Он может свободно прикрепляться к коже с помощью швов, удерживающих его на месте.

• Лечащий врач промывает катетер физиологическим раствором для его очистки. Раствор может включать гепарин. Это предотвращает образование сгустков крови.

• Выполняется рентгенологическое или другое визуализирующее исследование . Это позволяет врачу подтвердить положение катетера и проверить наличие проблем.

Риски и возможные осложнения

Как и в случае любой процедуры, установка центрального катетера сопряжена с определенными рисками. Среди них:

• Риск инфекции.

• Риск кровотечения. Это чаще всего происходит, если вместо вены прокол делается в артерии. Но это может произойти также в результате прокола вены.

• Нерегулярное сердцебиение.

• Травма вены или лимфатических протоков рядом с веной.

• Воспаление вены (флебит).

• Пузырек воздуха в крови (воздушная эмболия). Воздушная эмболия может перемещаться по кровеносным сосудам и блокировать приток крови к сердцу, легким, головному мозгу или другим органам.

• Сгусток крови (тромб), который может блокировать кровоток. Сгусток крови также может перемещаться через кровеносные сосуды. Он может блокировать приток крови к сердцу, легким (тромбоэмболия легочной артерии), головному мозгу или другим органам.

• Спадение легкого (пневмоторакс) или скопление крови между легкими и грудной стенкой (гемоторакс).

• Повреждение нерва.

• Случайное введение в артерию вместо вены.

• Катетер установлен некорректно.

Если у Вас есть какие-либо проблемы с центральным катетером, поговорите с Вашим лечащим врачом.

Удаление

После завершения лечения катетер можно безопасно удалить. Лечащий врач очистит область, где был установлен катетер. Врач обрежет все швы, удерживающие катетер на коже, а затем будет медленно вытягивать катетер до тех пор, пока весь катетер не будет удален из организма. Врач окажет давление на место, из которого удалили катетер, в течение минуты или дольше, а затем, вероятно, наложит на него повязку. Врач осмотрит катетер, чтобы убедиться, что он не поврежден, и, в зависимости от вида катетера, может его измерить.