中心ライン（中心静脈アクセス装置）

中央ラインの役割

1週間以上の治療が必要な場合、標準的な（静脈内）点滴の代わりに中心ラインを使用することがよくあります。 また、手や腕の細い静脈から安全に注入できないお薬を注入する際に使用することもあります。 このラインにより、薬液、輸液、または栄養を血流に直接送り込むことができます。 また、血流測定（血行動態モニタリング）や採血、その他の理由で使用することがあります。 担当の医療従事者に中心ラインが必要な理由と、どのタイプのものを使用するかを確認してみましょう。

中心ラインの種類

以下に説明するように、中心ラインは静脈の1本に留置します。 どの静脈に留置するかは、目的や健康状態によって異なります。 カテーテルを静脈に挿入し、先端が心臓近くの太い静脈（大静脈）に達するまで進めます。 中心ラインの種類には、以下のようなものがあります。

• 末梢挿入中心カテーテル。 この場合、上腕部の太い静脈、または肘の曲がり目の近くに留置されます。

• 鎖骨下静脈カテーテル。 この場合、鎖骨の下を通る静脈に留置されます。

• 内頸静脈カテーテル。 この場合、首にある大きな静脈に留置されます。

• 大腿静脈カテーテル。 この場合、鼠径部の大きな静脈に留置されます。

中心ラインの留置

中心ラインは短い処置で体内に留置され、 処置は病室、救急外来、手術室で行われる場合があります。 担当の医療チームから、どのようなことが予想されるのかをお知らせします。中心ラインの留置時：

• あなたは大きな滅菌シーツで完全に覆われ、 ラインを留置する部位だけが露出します。皮膚を消毒液で消毒します。 この手順により、感染症リスクが軽減されます。

• 静脈の近くに局所麻酔薬を注射します。 これにより皮膚が一時的に麻痺するため、処置中に痛みを感じることはありません。

• 麻酔薬が効き始めたら、カテーテルを静脈にゆっくりと挿入し、 カテーテルの先端を心臓に近い大静脈まで進めます。 この操作は通常、超音波機器で皮膚の下の様子を観察しながら行われます。   これにより、他の組織や器官を傷つけることなくカテーテルを静脈に挿入できます。

• カテーテルのもう一方の端は、皮膚から数インチ程度出ている状態です。 適切な場所に固定されるよう縫合糸でゆるく皮膚に留められていることがあります。

• また、医療従事者はカテーテルを生理食塩水で洗い流して洗浄します。 洗浄液にはヘパリンが含まれることもあります。 これにより、血栓の発生を防ぐことができます。

• その後、X線やその他の画像検査が行われます。 これにより、医療従事者はカテーテルの位置を把握し、問題がないかを確認することができます。

リスクと起こり得る合併症

他の処置と同様に、中心ラインを留置することにも一定のリスクがあります。 そのリスクには以下が含まれます。

• 感染症。

• 出血の問題。これは静脈の代わりに動脈に穿刺した際に、より頻繁に起こります。 しかし、静脈の穿刺でも起こる可能性があります。

• 不整脈。

• 静脈またはその近くにあるリンパ管の損傷。

• 静脈の炎症（静脈炎）。

• 血液中の気泡の発生（空気塞栓症）。空気塞栓症は、気泡が血管を伝わって心臓、肺、脳、その他の器官への血流を遮断することで発生します。

• 血栓（血の塊）により、血液の流れが遮断される可能性があります。また、血栓は血管内を移動し、 心臓、肺（肺塞栓症）、脳、その他の器官への血流を遮断することがあります。

• 肺の虚脱（気胸）、または肺と胸壁の間に血液が溜まる（血胸）。

• 神経損傷。

• 静脈ではなく動脈への誤挿入。

• カテーテルの誤留置。

中心ラインに問題が生じた場合、担当の医療従事者に相談してください。

除去

治療が完了したら、中心ラインを安全に取り除くことができます。その際、医療従事者はラインが挿入された部位を消毒し、 ラインを皮膚に固定している縫合糸をすべて切ります。ライン全体が取り除かれるまで、ゆっくりとラインを引き出します。 その後、取り除いた部位を1分間以上圧迫し、絆創膏を貼るでしょう。 最後に医療従事者はラインが損傷していないかを確認するためにラインをよく調べます。ラインの種類によっては長さを測ることがあります。