Chỉ dẫn xuất viện: Xúc rửa Ống thông dinh dưỡng hoàn toàn ngoài đường tiêu hóa (Total Parenteral Nutrition, TPN)

Chăm sóc tại gia

Tìm hiểu xem ống thông của quý vị là dạng đầu mở hay đầu đóng.

• Ống thông đầu mở phải được xúc rửa bằng dung dịch nước muối trước khi bắt đầu TPN. Ống thông phải được xúc rửa bằng heparin và dung dịch nước muối sau khi ngừng dùng TPN.

• Ống thông đầu đóng phải được xúc rửa bằng dung dịch nước muối trước và sau khi dùng TPN.

Bước 1. Rửa tay của quý vị

Rửa tay trước khi chạm vào bất kỳ vật tư tiêu hao nào của quý vị:

• Mở vòi nước.

• Làm ướt bàn tay và cổ tay.

• Sử dụng xà phòng dạng lỏng từ lọ kiểu bơm. Tạo bọt xà phòng.

• Chà kỹ tay trong ít nhất 20 giây.

• Xả bàn tay dưới dòng nước sao cho các ngón tay hướng xuống phía dưới.

• Dùng khăn giấy để lau khô tay. Khăn vải chứa vi trùng. Sử dụng khăn giấy để tắt vòi nước.

• Xin lưu ý, sau khi đã rửa tay, không chạm vào bất cứ thứ gì ngoài vật tư tiêu hao của quý vị. Nếu quý vị chạm vào vật gì khác, chẳng hạn như đồ đạc hoặc quần áo, hãy rửa tay lại.

• Nếu quý vị muốn, hãy rửa tay bằng chất khử trùng tay có cồn.

Bước 2. Thu thập vật tư của quý vị

Nhóm chăm sóc sức khỏe của quý vị sẽ cung cấp cho quý vị danh sách các mặt hàng cụ thể cần dùng. Hoặc quý vị có thể được cung cấp một bộ gồm tất cả các vật tư tiêu hao. Tiếp liệu của quý vị có thể bao gồm:

• Trong trường hợp xúc rửa bằng dung dịch nước muối:

  • Ống tiêm bơm sẵn dung dịch nước muối

  • Ống tiêm 10 mL và kim tiêm 25-gauge (chỉ khi quý vị không được cung cấp ống tiêm bơm sẵn)

  • Chai 10 mL dung dịch nước muối (chỉ khi quý vị không được cung cấp ống tiêm bơm sẵn)

  • Các vật tư tiêu hao dùng để khử trùng (chẳng hạn như các miếng chlorhexidine hoặc miếng tẩm cồn)

• Trong trường hợp xúc rửa bằng heparin (nếu cần):

  • Ống tiêm bơm sẵn heparin (heparin theo khối lượng được kê)

  • Ống tiêm 10 mL và kim tiêm 25-gauge (chỉ khi quý vị không được cung cấp ống tiêm bơm sẵn)

  • Các vật tư tiêu hao dùng để khử trùng (chẳng hạn như các miếng chlorhexidine hoặc miếng tẩm cồn)

• Thùng rác

• Hộp đựng đặc biệt để vứt bỏ ống tiêm đã sử dụng (hộp đựng vật sắc nhọn). Quý vị có thể mua hộp đựng vật sắc nhọn ở hiệu thuốc hoặc cửa hàng cung cấp dụng cụ y tế. Quý vị cũng có thể sử dụng một chai bột giặt đã cạn hoặc bất kỳ hộp đựng và nắp chống thủng nào khác.

Bước 3. Làm sạch khu vực thao tác của quý vị

• Đưa vật nuôi và trẻ em ra khỏi khu vực thao tác của quý vị.

• Không thao tác trong phòng tắm nếu không thể đảm bảo nhà tắm rất sạch sẽ.

• Vệ sinh các bề mặt có thể rửa bằng nước và xà phòng hoặc xịt khử khuẩn. Lau khô bằng khăn giấy.

• Lau những bề mặt không thể rửa (chẳng hạn như bề mặt vải hoặc gỗ) để chúng không có bụi. 

• Trải khăn giấy hoặc khăn vải sạch lên trên khu vực thao tác của quý vị.

• Đặt vật tư tiêu hao lên bề mặt thao tác đã làm sạch, để khô và phủ khăn vải/khăn giấy.

• Rửa lại tay quý vị, sử dụng bước 1 ở trên.

• Nếu quý vị cần ho hoặc hắt hơi, trước tiên quay ra khỏi bề thao tác và rửa lại tay.

Bước 4. Chuẩn bị ống tiêm, nếu cần

• Tháo nắp bảo vệ khỏi chai (lọ) dung dịch nước muối, nếu cần. Lau nút cao su của chai (lọ) này bằng miếng tẩm cồn.

• Gắn kim vào ống tiêm, nếu nó chưa được gắn sẵn. Thận trọng để không chạm vào lỗ ở đế kim tim hay đầu ống tiêm.

• Tháo nắp kim tiêm hoặc bộ phận bảo vệ kim tiêm và kéo lại phần cuối của ống tiêm (pít tông).

• Nạp 10 mL không khí vào ống tiêm để xúc rửa dung dịch nước muối.

  • Nếu quý vị đang dùng heparin, hãy sử dụng ống tiêm thứ hai.

  • Nạp vào ống tiêm thứ hai lượng không khí tương đương với lượng heparin được kê để xúc rửa.

• Luồn kim tiêm vào nắp cao su của chai dung dịch nước muối. Đẩy pít tông xuống để đẩy không khí vào chai.

• Khi kim tiêm vẫn ở trong chai, lật ngược chai để chai ở trên và ống tiêm ở dưới.

• Đảm bảo rằng đầu kim nằm dưới mực chất lỏng trong chai. Kéo pít-tông trở lại. Thao tác này sẽ nạp dung dịch nước muối vào ống tiêm. Hút 10 mL dung dịch nước muối.

• Kiểm tra ống tiêm xem có bọt khí không. Để ống tiêm thẳng đứng và gõ nhẹ vào thùng ống tiêm bằng ngón tay hoặc khớp đốt ngón tay của quý vị. Các bọt khí sẽ di chuyển lên đầu ống tiêm.

• Đẩy pít-tông lên để loại bỏ bọt khí và bất kỳ chất lỏng còn thừa nào. Kéo pít-tông trở lại một lần nữa để đổ lượng dung dịch nước muối chính xác vào ống tiêm. Đường viền đen của miếng cao su gắn vào pít-tông phải nằm trên đường cạnh số 10 (mL) đối với dung dịch nước muối.

• Rút kim tiêm ra khỏi chai.

• Nếu cũng dùng heparin, hãy lặp lại quy trình nêu trên bằng cách sử dụng ống tiêm thứ hai. Nạp vào ống tiêm lượng heparin được kê. Đảm bảo kiểm tra bọt khí.

• Đậy nắp trở lại kim tiêm nếu được hướng dẫn làm vậy. Phải cẩn thận. Không để đâm vào người.

• Đặt ống tiêm xuống.

Bước 5. Xúc rửa ống thông

• Dùng miếng khử trùng hoặc tiếp liệu khác để làm sạch đầu bơm trên ống thông của quý vị, theo chỉ dẫn của nhóm chăm sóc sức khỏe. Chà xát, cọ phần trên cùng, đỉnh (gồm cả mép có ren), và các cạnh trong 10 - 15 giây. Sau đó chờ cho đầu bơm khô hoàn toàn (lên đến 30 giây). Làm theo bất kỳ chỉ dẫn cụ thể nào của nhà cung cấp của quý vị.

• Sau khi làm sạch đầu bơm, không chạm vào nó. Thay vào đó, giữ chặt đầu ống thông. Đảm bảo đầu bơm đã làm sạch không chạm vào vật gì. Nếu chạm thì mầm bệnh có thể dễ dàng đi vào cơ thể quý vị và gây nhiễm trùng.

• Gắn ống tiêm vào cổng bơm theo hướng dẫn của nhóm chăm sóc sức khỏe của quý vị.

  • Tháo kẹp đường ống phía trên đầu bơm, nếu cần, trước khi cố gắng xúc rửa.

  • Đẩy pit tông từ từ sao cho dung dịch nước muối đi vào ống thông. Pít tông phải dễ đẩy.

  • Không cố xúc rửa nếu quý vị gặp phải lực cản. Gọi ngay cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe.

  • Tháo ống tiêm và kẹp lại đường ống khi quý vị thao tác xong.

  • Lặp lại các bước trên nếu quý vị cần xúc rửa ống thông của mình bằng heparin.

Bước 6. Vứt bỏ vật tư tiêu hao

• Không đậy lại nắp kim tiêm sau khi đã sử dụng.

• Vứt kim tiêm và ống tiêm vào hộp đựng vật sắc nhọn của quý vị. Khi thùng chứa đầy, hãy làm theo hướng dẫn để vứt bỏ thùng chứa.

• Bỏ mọi vật tư tiêu hao khác vào thùng rác.

• Rửa lại tay quý vị.

Chăm sóc theo dõi

• Quý vị sẽ được điều dướng chăm sóc sức khỏe tại nhà hoặc điều dưỡng TPN theo dõi chặt chẽ.

• Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của quý vị sẽ cho quý vị biết khi nào cần đặt hẹn khám theo dõi với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của mình.

Khi nào thì gọi nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của quý vị

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu quý vị có một trong các triệu chứng sau:

• Ống thông không xối rửa được

• Khát quá mức

• Đau bụng (buồn nôn) hoặc nôn

• Yếu ớt, run rẩy hoặc đổ mồ hôi

• Đau đầu

• Nhịp tim rất nhanh hoặc bất thường (trống ngực)

• Ngất xỉu hoặc cảm thấy ngất xỉu

• Sụt hoặc tăng cân đột ngột (trên 2 pound trong 24 giờ)

• Lạnh run

• Sốt trên 100.4°F ( 38.0°C) , hoặc theo chỉ dẫn của nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của quý vị

• Mẩn đỏ, chảy máu, sưng, ấm nóng, chảy dịch hoặc mủ tại vị trí luồn ống thông

• Khó thở hoặc đau ngực (gọi 911)