Инструкции при выписке: промывка катетера для полного парентерального питания (TPN)

Уход в домашних условиях

Узнайте, относится ли ваш катетер к открытому или закрытому типу.

• Катетеры с открытым концом необходимо промыть физиологическим раствором перед началом TPN. После прекращения TPN их следует промыть гепарином и физиологическим раствором.

• Катетеры с закрытым концом необходимо промывать физиологическим раствором до и после TPN.

Шаг 1. Вымойте руки

Мойте руки перед тем, как прикасаться к любым принадлежностям:

• Откройте воду.

• Намочите руки и запястья.

• Используйте жидкое мыло из дозатора. Хорошо намыльте.

• Тщательно потрите руки не менее 20 секунд.

• Ополосните руки, направляя пальцы вниз к сливу.

• Высушите руки бумажным полотенцем. На тканевых полотенцах могут скапливаться микробы. Используйте бумажное полотенце, чтобы закрыть кран.

• Помните: после того, как вы вымыли руки, следует прикасаться только к используемым принадлежностям. Если прикоснетесь к чему-либо еще, например, к мебели или своей одежде, снова вымойте руки.

• При желании можно протереть руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Шаг 2. Проверьте запас необходимых предметов дома

Ваши лечащие врачи предоставят вам список конкретных предметов, которые следует использовать. Или вам могут дать набор предметов. Ваши принадлежности могут включать следующие:

• Для промывания солевым раствором:

  • Предварительно заполненный шприц с физиологическим раствором

  • Игла калибра 25 и шприц на 10 мл (только если не предоставляется предварительно заполненный шприц)

  • Флакон с физиологическим раствором 10 мл (только если не предоставляется предварительно заполненный шприц)

  • Дезинфицирующие средства (например, салфетки с хлоргексидином или спиртовые салфетки)

• Для промывания гепарином (при необходимости):

  • Предварительно заполненный шприц с гепарином (гепарин в предписанном количестве)

  • Игла калибра 25 и шприц на 10 мл (только если не предоставляется предварительно заполненный шприц)

  • Дезинфицирующие средства (например, салфетки с хлоргексидином или спиртовые салфетки)

• Мусорное ведро

• Специальный контейнер для выбрасывания использованного шприца (контейнер для острых предметов). Вы можете купить контейнер для острых отходов в аптеке или магазине медицинских товаров. Вы также можете использовать пустую бутылку из-под моющего средства для стирки или любой другой непрокалывающийся контейнер с крышкой.

Шаг 3. Очистите рабочую зону

• В рабочей зоне не должно быть домашних животных и детей.

• Не работайте в ванной, если там нельзя поддерживать чистоту.

• Очистите моющиеся поверхности водой с мылом или дезинфицирующим спреем. Высушите бумажным полотенцем.

• Протрите поверхности, которые нельзя стирать (например, ткань или дерево), чтобы на них не осталось пыли. 

• Разложите чистую ткань или бумажное полотенце на рабочей поверхности.

• Поместите свои принадлежности на очищенную, высушенную и накрытую рабочую поверхность.

• Еще раз вымойте руки: см. выше, шаг 1.

• Если нужно покашлять или чихнуть, отвернитесь от рабочей поверхности и снова вымойте руки.

Шаг 4. При необходимости подготовьте шприц

• При необходимости снимите защитный колпачок с флакона (бутылки) с физиологическим раствором. Протрите резиновую верхнюю часть флакона (бутылки) спиртовой салфеткой.

• Присоедините иглу к шприцу, если она еще не присоединена. Будьте осторожны, чтобы не коснуться отверстия в нижней части иглы (канюли) или кончика шприца.

• Снимите колпачок иглы или защиту иглы и потяните конец шприца (поршень).

• Наполните шприц 10 мл воздуха для промывания физиологическим раствором.

  • Если вы также используете гепарин, возьмите второй шприц.

  • Наполните второй шприц воздухом в объеме, равном количеству гепарина, выписанному для промывания.

• Вставьте иглу в резиновую верхнюю часть бутылки с физиологическим раствором. Нажмите на поршень, чтобы наполнить флакон воздухом.

• Оставив иглу во флаконе, переверните флакон вверх дном так, чтобы флакон оказался сверху, а шприц — снизу.

• Убедитесь, что кончик иглы находится ниже уровня жидкости во флаконе. Потяните поршень назад. При этом физиологический раствор заполнит шприц. Наберите 10 мл физиологического раствора.

• Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Держите шприц прямо и постучите по его корпусу пальцем или костяшками пальцев. Пузырьки воздуха переместятся в верхнюю часть шприца.

• Нажмите на поршень, чтобы удалить пузырьки воздуха и лишнюю жидкость. Потяните поршень еще раз, чтобы наполнить шприц нужным количеством физиологического раствора. Черная линия резинового элемента, прикрепленного к поршню, должна находиться на линии рядом с цифрой 10 (мл) для физиологического раствора.

• Выньте иглу из флакона.

• Если вы также используете гепарин, повторите вышеуказанный процесс, используя второй шприц. Заполните его предписанным количеством гепарина. Обязательно проверьте наличие пузырьков воздуха.

• При необходимости наденьте колпачок обратно на иглу. Будьте осторожны. Не уколите себя.

• Положите шприц.

Шаг 5. Промывка катетера

• Очистите инъекционный колпачок катетера с помощью дезинфицирующих салфеток или других средств согласно указаниям ваших лечащих врачей. Протрите верхнюю часть, кончик (включая края с резьбой) и боковые стороны в течение 10-15 секунд. Затем подождите, пока колпачок полностью высохнет (до 30 секунд). Следуйте всем инструкциям, которые дала ваша медицинская бригада.

• После очистки инъекционного колпачка не прикасайтесь к нему. Вместо этого крепко держите конец катетера. Убедитесь, что очищенный колпачок для инъекций ничего не касается. В противном случае микробы могут проникнуть в ваш организм и вызвать инфекцию.

• Подсоедините шприц к порту для инъекций, как показал вам ваш лечащий врач.

  • При необходимости прежде, чем пытаться промыть по направлению вперед, отсоедините трубку над инъекционным колпачком.

  • Медленно нажмите на поршень, чтобы физиологический раствор попал в катетер. Поршень должен легко нажиматься.

  • Не промывайте по направлению вперед, если ощущаете сопротивление. Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом.

  • Когда закончите, отсоедините шприц и снова закрепите трубку.

  • Если вам нужно промыть катетер гепарином, повторите описанные выше шаги.

Шаг 6. Утилизация ваших материалов

• Не надевайте колпачок на иглу после того, как вы ее использовали.

• Выбросьте шприц и иглу в контейнер для острых предметов. Когда контейнер наполнится, следуйте инструкциям по утилизации контейнера.

• Поместите любые другие материалы в мусорное ведро.

• Еще раз вымойте руки.

Послеоперационное наблюдение

• Вас выписали под наблюдение медсестры на дому или медсестры по TPN.

• Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует записаться на повторный прием.

Когда необходимо связаться с лечащим врачом

Немедленно вызывайте врача в случае следующих симптомов:

• Катетер, который не промывается

• Чрезмерная жажда

• Расстройство желудка (тошнота) или рвота

• Слабость, дрожь или потливость

• Головная боль

• Очень быстрое или аномальное сердцебиение (учащенное сердцебиение)

• Обморок или чувство слабости

• Внезапная потеря или увеличение веса (более 2 фунтов (900 граммов) за 24 часа)

• Озноб

• Температура выше 100,4°F ( 38,0°C) или по указанию лечащего врача

• Покраснение, кровотечение, отек, повышение температуры, выделения или гной в месте введения

• Одышка или любая боль в груди (позвоните 911)