Le myélome multiple : Immunothérapie

Qu’est-ce que l’immunothérapie?

L’immunothérapie est un type de traitement du cancer qui agit sur le système immunitaire de votre corps. Ces médicaments peuvent agir de différentes manières. Ils peuvent activer certaines cellules immunitaires afin qu’elles tuent les cellules cancéreuses. Certains peuvent perturber les signaux dont les cellules cancéreuses ont besoin pour se développer. Ils peuvent également tuer les cellules cancéreuses.

Quels sont les médicaments d’immunothérapie utilisés pour traiter le myélome multiple?

Deux types principaux d’immunothérapie peuvent être utilisés pour traiter le myélome multiple :

Médicaments immunomodulateurs (IMiD)

Les médicaments de ce groupe comprennent :

• Lénalidomide

• Thalidomide

• Pomalidomide

Ces médicaments peuvent avoir un certain nombre d’effets différents sur votre système immunitaire. Ils peuvent également affecter directement les cellules cancéreuses et empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer. Ces médicaments peuvent être très utiles dans le traitement du myélome multiple. Cependant, les professionnels de la santé ne savent pas exactement comment ils agissent.

Anticorps monoclonaux

Ces médicaments sont des versions artificielles de protéines du système immunitaire appelées anticorps. Ils se fixent sur une cible particulière des cellules cancéreuses. Les cellules myélomateuses sont ainsi étiquetées, de sorte que le système immunitaire de votre corps les attaque. Vous pouvez recevoir les types d’anticorps monoclonaux suivants, également appelés thérapies ciblées. Ces médicaments comprennent :

• Daratumumab et isatuximab. Ces médicaments ciblent une protéine des cellules du myélome appelée CD38. Ils peuvent tuer les cellules du myélome et aider le système immunitaire à attaquer les cellules.

• Elotuzumab. Ce médicament cible une protéine des cellules du myélome appelée SLAMF7. Il aide le système immunitaire à tuer les cellules du myélome.

Quand l’immunothérapie peut-elle être utilisée pour traiter le myélome multiple?

Les médicaments immunomodulateurs (généralement le lénalidomide) font souvent partie du premier traitement du myélome multiple. Dans la plupart des cas, ces médicaments sont administrés en même temps que d’autres médicaments.

Si le traitement initial ne fonctionne plus, vous pourriez recevoir du pomalidomide ou l’un des anticorps monoclonaux. 

Comment l’immunothérapie est-elle administrée dans le cas du myélome multiple?

Avant le début du traitement, votre professionnel de la santé discutera avec vous des choix de traitement qui s’offrent à vous. Il vous expliquera ce à quoi vous pouvez vous attendre.

Les médicaments immunomodulateurs sont pris sous forme de comprimés. Vous pouvez prendre le médicament une fois par jour pendant plusieurs semaines, puis faire une pause. 

Les anticorps monoclonaux sont administrés sous forme de perfusion intraveineuse dans le sang ou d’injection. Vous recevrez probablement ces médicaments dans le cadre d’une consultation externe. Cela signifie que vous les recevrez dans un hôpital, une clinique ou le bureau d’un professionnel de la santé. Vous retournerez à la maison après votre traitement. Dans de rares cas, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant le traitement. Votre équipe de traitement vous indiquera la durée de chaque traitement. Elle surveillera vos réactions pendant les traitements. Comme chaque traitement peut durer un certain temps, vous voudrez peut-être emporter quelque chose de réconfortant, comme de la musique à écouter. Vous pouvez également apporter quelque chose pour vous occuper, comme un livre ou un appareil mobile.

Quels sont les effets secondaires courants de l’immunothérapie?

Les effets secondaires de l’immunothérapie sont généralement différents de ceux de la chimiothérapie ou d’autres traitements. Ils varient d’une personne à l’autre. Cependant, ils peuvent être graves pour certaines personnes. Demandez à votre professionnel de la santé des précisions sur les effets secondaires du médicament que vous recevez. Informez votre équipe de traitement de tout changement ou effet secondaire que vous remarquez. Certains effets secondaires peuvent être évités. Il y a souvent des choses à faire pour vous aider à vous sentir mieux. Dans la plupart des cas, les effets secondaires commencent à disparaître au fil du temps après la fin du traitement.

Les effets secondaires les plus courants des  médicaments immunomodulateurs comprennent :

• Somnolence et fatigue

• Diarrhée

• Constipation

• Nausée

• Lésions nerveuses (neuropathie périphérique), qui peuvent entraîner des douleurs, des brûlures, des picotements ou une diminution de la sensibilité dans les mains ou les pieds

• Caillots de sang dans les jambes ou les poumons

• Faible nombre de globules blancs, ce qui peut augmenter le risque d’infection

• Faible taux de plaquettes sanguines, qui peut entraîner des ecchymoses et des saignements faciles

• Faible taux de globules rouges Cela peut entraîner une sensation de fatigue. Cela est plus fréquent avec la pomalidomide.

• Éruption cutanée, qui peut provoquer des démangeaisons

Ces médicaments peuvent provoquer de graves anomalies congénitales, voire la mort d’un enfant à naître. C’est pourquoi les femmes doivent faire des tests de grossesse régulièrement pendant le traitement.

Les anticorps monoclonaux peuvent avoir différents effets secondaires.

Les effets secondaires du daratumumab et de l’isatuximab sont les suivants :

• Réactions graves pendant la perfusion. Ils peuvent inclure une respiration sifflante, des difficultés respiratoires, une sensation de gorge serrée, des vertiges, des éruptions cutanées, des maux de tête et des nausées.

• De la fatigue

• De la nausée

• Des maux de dos

• De la fièvre

• Une toux

• La diarrhée

• Une numération globulaire réduite Cela augmente les risques d’infections et de saignements.

• Des infections pulmonaires (respiratoires) (plus fréquentes avec l’isatuximab)

• Des réactions locales telles qu’enflure, rougeur et démangeaison Ces réactions peuvent se produire lorsque le daratumumab est administré sous forme de piqûre (injection).

Les effets secondaires de l’élotuzumab sont les suivants :

• Réactions graves pendant la perfusion. Une respiration sifflante, des difficultés respiratoires, une sensation de gorge serrée, de la fièvre, des frissons, des vertiges, des éruptions cutanées et un écoulement nasal ou une congestion nasale.

• De la fatigue

• La perte d'appétit

• La diarrhée ou la constipation

• Une toux

• De la fièvre

• Des lésions d’un nerf Cela peut provoquer des brûlures, des picotements ou une diminution de la sensation dans les mains ou les pieds. 

• Des infections respiratoires (poumons)

Travailler avec votre professionnel de la santé

Il est important de savoir quels médicaments vous prenez. Notez les noms de vos médicaments. Demandez à votre équipe soignante comment chaque médicament agit et quels sont ses effets secondaires.

Discutez avec vos professionnels de la santé des signes à surveiller et du moment où vous devez les appeler. Assurez-vous de connaître le numéro à appeler en cas de questions. Devez-vous composer un autre numéro pour les soirées, les fins de semaine et les jours fériés?

Il peut être utile de tenir un journal de vos effets secondaires. Une liste écrite vous permettra de vous souvenir plus facilement de vos questions lors des rendez-vous. Elle vous permettra également de travailler plus facilement avec votre équipe soignante afin d’établir un plan pour contrôler les effets secondaires.