Cancer de la vessie : Chimiothérapie

Qu’est-ce que la chimiothérapie?

La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. La chimio attaque et tue les cellules qui se développent rapidement, comme les cellules cancéreuses. Certaines cellules normales se développent également rapidement. C’est pourquoi la chimiothérapie peut également endommager ces cellules. Cela peut entraîner des effets secondaires.

Quand la chimiothérapie peut-elle être utilisée pour le cancer de la vessie?

Voici quelques-unes des façons dont la chimiothérapie peut être utilisée pour traiter le cancer de la vessie :

• Avant une intervention chirurgicale pour essayer de réduire la taille d’une grosse tumeur afin qu’elle soit plus facile à enlever. Cela permet également de réduire le risque de réapparition du cancer après l’opération.

• Après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie pour réduire le risque de réapparition du cancer. Même si le cancer visible a disparu ou si la vessie a été enlevée, la chimiothérapie peut tuer les cellules cancéreuses restantes.

• Avec des radiations pour l’aider à mieux fonctionner.

• Pour traiter des cancers de la vessie très précoces (petits, stades 0 et I) qui ne sont localisés que dans la vessie. (La chimio intravésicale est utilisée. Elle est décrite ci-dessous.)

• Pour traiter un cancer de la vessie qui s’est propagé à d’autres parties du corps éloignées de la vessie.

Votre équipe soignante vous parlera des meilleures options de traitement pour vous. Pour vous aider à gérer l’information et à vous souvenir de toutes vos questions, il est utile d’être accompagné d’un membre de la famille ou d’un ami proche lors des visites de contrôle. En apportant une liste écrite de vos préoccupations, il vous sera plus facile de vous souvenir de vos questions. Il peut également être utile de prendre des notes sur les sujets que vous abordez.

Comment la chimiothérapie est-elle administrée pour le cancer de la vessie?

La façon dont vous recevez la chimiothérapie dépend du stade du cancer. Il existe deux méthodes principales de chimiothérapie pour traiter le cancer de la vessie :

• Intravésicale

• Systémique

Chimio intravésicale

Cela signifie que la chimiothérapie est administrée directement dans la vessie. Cela peut être fait pour les cancers de la vessie à un stade précoce qui ne se trouvent que sur la paroi interne de la vessie. Elle peut être utilisée avant ou après une intervention chirurgicale visant à retirer les tumeurs de la paroi de la vessie. La chimiothérapie intravésicale affecte principalement les cellules de la vessie qui sont en contact avec le médicament chimiothérapeutique. Elle est moins susceptible d’endommager d’autres cellules de votre corps. Cela signifie qu’il y a moins d’effets secondaires.

Vous pouvez recevoir ce type de chimiothérapie dans le bureau de votre professionnel de la santé ou dans une consultation externe. La chimiothérapie est introduite dans votre vessie par un tube souple et flexible (appelé cathéter). Elle est laissée en place pendant environ deux heures. Elle est ensuite retirée par le cathéter ou vous urinez pour évacuer le médicament dans les toilettes.

Les médicaments les plus souvent utilisés pour la chimiothérapie intravésicale sont les suivants :

• Mitomycine

• Gemcitabine

• Valrubicine

• Docétaxel

• Épirubicine

La durée du traitement et sa fréquence sont très variables. Discutez avec votre professionnel de la santé des détails de votre plan de traitement.

Chimiothérapie systémique

Cela signifie que la chimiothérapie est administrée par une veine et directement dans le sang (voie intraveineuse). Les médicaments circulent dans le sang pour atteindre l’ensemble du corps. Cela signifie qu’ils peuvent tuer les cellules cancéreuses qui se sont propagées en dehors de la vessie. Ce type de chimiothérapie est utilisé pour traiter le cancer de la vessie qui s’est propagé au-delà de la vessie. Il peut être administré en même temps que les traitements de radiothérapie.

Votre professionnel de la santé peut décider d’un certain médicament ou, plus souvent, d’une combinaison de médicaments. Cela dépend du stade du cancer et de vos antécédents médicaux. De nombreux médicaments peuvent être utilisés pour la chimiothérapie systémique du cancer de la vessie.

Lorsque la chimiothérapie est administrée en même temps que la radiothérapie, les médicaments chimiothérapeutiques les plus couramment utilisés sont les suivants :

• Cisplatine

• Cisplatine et fluorouracil (5-FU)

• Mitomycine-C et 5-FU

• Paclitaxel plus cisplatine

• Gemcitabine à faible dose

Lorsque la chimiothérapie est utilisée seule (sans radiothérapie), une combinaison de médicaments donne souvent de meilleurs résultats. Les combinaisons les plus souvent utilisées pour le cancer de la vessie sont les suivantes :

• Méthotrexate, vinblastine, doxorubicine et cisplatine en doses denses (CDDP)

• Cisplatine, méthotrexate et vinblastine (CMV)

• Gemcitabine et cisplatine

• Gemcitabine et carboplatine

• Carboplatine et paclitaxel

• Paclitaxel et gemcitabine

La chimiothérapie est administrée par cycles. Cela permet de limiter les dommages causés aux cellules saines et de tuer davantage de cellules cancéreuses. Les périodes de repos entre les traitements permettent aux cellules normales de se rétablir. Votre professionnel de la santé discutera avec vous de votre plan de chimiothérapie. Vous pouvez la recevoir tous les jours, toutes les semaines, toutes les deux semaines ou tous les mois. Discutez avec votre professionnel de la santé de la durée de la chimiothérapie et de ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant le traitement.

Quels sont les effets secondaires courants de la chimiothérapie?

Les effets secondaires dépendent du type et de la quantité de médicaments que vous prenez. Ils dépendent du mode d’administration des médicaments (intravésical ou systémique). Ils dépendent également du fait que vous receviez ou non une radiothérapie en même temps, ce qui peut aggraver les effets secondaires. Ils varient beaucoup d’une personne à l’autre.

Les effets secondaires de la chimio intravésicale peuvent inclure :

• Irritation de la vessie

• Sensation de brûlure dans la vessie

• Besoin d’uriner plus souvent

• Un besoin urgent d’uriner

• Du sang dans l'urine

• Gêne ou douleur lors de l’émission d’urine

Quelques effets secondaires courants à court terme de la chimiothérapie systémique comprennent :

• Des nausées et des vomissements

• Des plaies dans la bouche

• La constipation

• La diarrhée

• La perte des cheveux

• Des infections dues à un faible taux de globules blancs

• Des ecchymoses ou des saignements faciles en raison d’un faible taux de plaquettes sanguines

• La fatigue due à un faible taux de globules rouges

• La perte d'appétit

• Des étourdissements

• Des problèmes de peau, tels que la sécheresse, les éruptions cutanées, la formation d’ampoules ou l’assombrissement de la peau

• Picotements, engourdissement ou enflure des mains ou des pieds (neuropathie)

Certains médicaments utilisés pour traiter le cancer de la vessie peuvent provoquer des lésions rénales. Votre professionnel de la santé peut vous donner des liquides supplémentaires par voie intraveineuse pour aider à prévenir ce phénomène. On vous demandera peut-être aussi de boire beaucoup avant et après la chimiothérapie pour aider à éliminer les médicaments de vos reins.

La plupart des effets secondaires s’améliorent entre les traitements et disparaissent avec le temps après le traitement. Cependant, certains peuvent être durables ou permanents. Il y a souvent des choses que l’on peut faire pour aider à contrôler et même à prévenir certains effets secondaires. Informez vos professionnels de la santé de tous les effets secondaires que vous ressentez. Ils peuvent vous aider à contrôler les effets secondaires et à éviter qu’ils ne s’aggravent.

Travailler avec votre professionnel de la santé

Il est important de savoir quels médicaments vous prenez. Notez les noms de vos médicaments. Demandez à votre équipe soignante de vous expliquer leur fonctionnement et les effets secondaires potentiels.

Discutez avec les professionnels de la santé des effets secondaires à surveiller et du moment où il faut les appeler. Par exemple, la chimiothérapie peut faciliter les infections. Assurez-vous de connaître le numéro à appeler en cas de questions. Devez-vous appeler un autre numéro les soirs et la fin de semaine?

Il peut être utile de tenir un journal de vos effets secondaires. Notez les changements physiques, psychologiques et émotionnels. Une liste écrite vous permettra de vous souvenir plus facilement de vos questions lors des rendez-vous. Elle vous permettra également de travailler plus facilement avec votre équipe soignante afin d’établir un plan pour contrôler les effets secondaires.