수술 부위 감염증 예방

수술 부위 감염증의 원인은 뭔가요?

세균은 어디에나 있습니다. 피부 위나 공기 중, 그리고 우리가 만지는 물체에도 있습니다. 세균 중에는 좋은 세균도 많습니다. 해로운 세균들도 있습니다. 수술 부위 감염증은 해로운 세균들이 피부 절개부를 통해 몸 안으로 들어갈 때 발생합니다. 감염증 중에는 공기 중에 떠다니거나 물체 위에 존재하는 세균에 의한 것도 있습니다. 하지만 대부분은 우리 피부나 몸 안에서 발견되는 세균에 의해 일어납니다.

누가 수술 부위 감염증 고위험군에 해당되나요?

수술 부위 감염증은 누구에게나 일어날 수 있습니다. 다음에 해당되는 경우 위험이 더 커집니다.

• 고령자

• 면역 체계가 약해져 있거나 당뇨병 등 다른 질환 또는 질병을 앓고 있는 경우

• 스테로이드제 같은 약을 복용하는 경우

• 흡연자인 경우

• 복부 수술 등 특정 유형의 수술을 받는 경우

• 영양 상태가 나쁜 경우

• 심한 과체중인 경우

• 2시간 이상 계속되는 수술을 받는 경우

수술 부위 감염증의 증상에는 어떤 것이 있나요?

• 감염증은 보통 피부 적열 상태 악화, 통증, 절개부 주변 부어오름 등의 증상으로 시작됩니다. 심해지면 절개부에서 탁하거나 초록빛이 도는 노란색 분비물이 나오는 것을 볼 수 있습니다. 절개부가 벌어지거나 열릴 수 있습니다. 열이나고 심하게 아플 가능성이 높습니다.

• 증상은 수술 후 몇 시간부터 몇 주까지 다양한 시점에 나타날 수 있습니다. 인공 무릎이나 골반 같은 임플란트도 수술 후 어느 시점에든 감염될 수 있습니다.

수술 부위 감염증은 어떻게 치료하나요?

• 수술 부위 감염증은 항생제로 치료합니다. 투여하는 약의 종류는 감염증의 원인으로 판단되는 세균에 따라 달라집니다. 대부분의 중상 감염증의 경우 국소 상처 치료가 필요하고, 경우에 따라 추가적인 수술이 필요하게 됩니다.

• 감염된 피부를 다시 열어 소독해야 할 수 있습니다. 경우에 따라 깊은 상처에는 거즈를 채워 넣고 상처가 안에서부터 치유되기 시작할 때까지 자주 갈아주어야 할 수 있습니다. 수술 부위 감염증 치료에 필요한 최상의 치료 방법은 담당 의사가 결정합니다.

• 임플란트를 삽입한 곳에서 감염증이 발생하는 경우 그 임플란트는 제거해야 할 수 있습니다.

• 몸 안 더 깊은 곳에서 감염증이 발생하는 경우 치료를 위해 한 번 더 수술해야 할 수 있습니다.

수술 부위 감염증 예방을 위한 병원 조치

많은 병원에서 수술 부위 감염증 예방을 위해 다음과 같은 조치를 취하고 있습니다.

• 손씻기. 수술 전, 담당 외과 전문의와 모든 수술실 담당 의료진은 소독용 비누를 사용해 손과 팔을 꼼꼼히 세정합니다.

• 피부 소독. 절개를 할 부위를 소독 용액으로 꼼꼼하게 닦습니다.

• 멸균복과 드레이프 수수실 담당 의료진은 의료용 유니폼(수술복), 긴소매 수술용 가운, 마스크, 모자, 신발 커버, 멸균 장갑을 착용합니다. 환자 몸은 절개 예정 부위를 제외하고 대형 멸균 시트(멸균 드레이프)로 완전히 덮습니다.

• 공기 정화. 수술실에는 여과되지 않은 공기가 수술실 안으로 유입되는 것을 막기 위해 특수 공기 필터를 설치하고 양압 공기 흐름을 유지합니다.

• 항생제의 신중한 사용. 항생제는 절개 실시 60분 이내에 투여하고, 보통 수술 유형에 따라 수술 후 24시간 이내에 중지합니다. 이렇게 하면 세균을 죽이는 데 도움이 되지만 항생제를 장시간 투여했을 때 발생할 수 있는 문제는 예방할 수 있습니다.

• 혈당 관리. 혈당치는 수술에 따른 스트레스로 인해 올라갈 수 있습니다. 혈당치는 정상 범위를 벗어나지 않도록 면밀히 모니터링합니다. 혈당치가 높을 경우 상처 치유가 지연되어 감염 위험이 높아집니다.

• 신체 온도 제어. 수술 중이나 후에 체온이 정상 범위보다 낮아질 경우 산소가 상처에 도달하는 것을 막아 몸이 감염증과 싸우는 것을 어렵게 만듭니다. 병원에서는 IV 수액을 데우고, 수술실 온도를 높이고, 따뜻한 에어 블랭킷을 제공할 수 있습니다.

• 적절한 체모 제거. 체모는 면도기로 면도하는 것이 아니라 반드시 절개 직전에 잘라야 합니다. 그렇게 해야 세균이 침투할 수 있는 작은 긁힘이나 벤 상처가 생기지 않습니다.

• 상처 치료. 수술이 끝나면 상처 봉합부는 1~2일간 멸균 드레싱으로 덮어 둡니다. 미봉합 상처의 경우 멸균 거즈로 채우고 멸균 드레싱으로 덮어 둡니다.

수술 부위 감염증 예방을 위해 환자가 할 수 있는 것

• 물어보세요. 병원에서 감염증 예방을 위해 어떤 조치를 취하고 있는지 알아보세요.

• 담당의사가 지시하는 경우 수술 전날과 당일에 일반 비누를 사용해 샤워나 목욕을 합니다. 지시에 따르시면 됩니다. 헹굴 필요가 없는 특수 세정제를 사용하라는 지시를 받을 수 있습니다.

• 담배를 비우시는 경우 수술 전과 후에 최대한 오래 금연하셔야 합니다. 담당 의사에게 금연 방법을 물어보세요.

• 담당 의사가 지시하는 경우에만 항생제를 복용합니다. 필요 없을 때 항생제를 복용하면 잘 죽지 않는 세균이 만들어질 수 있습니다. 또한, 항생제는 중간에 나아지더라도 반드시 투여 주기가 완료될 때까지 계속 복용해야 합니다.

• 의료진은 환자를 돌보기 전과 후에 반드시 일반 비누와 물이나 알코올 함유 손세정제를 사용해 손 소독을 실시해야 합니다. 주저하지 말고 의료진에 상기시켜 주세요.

• 수술 후에는 건강식을 합니다. 담당 의사나 간호사의 지시에 따라 절개부를 관리합니다.

담당 의사에게 연락해야 할 때

다음 증상 중 어느 하나라도 나타나는 경우 담당 의사에게 전화하세요.

• 수술 부위의 쓰림, 통증 또는 욱신거림이 심해지는 경우

• 절개부 근처에 빨간색 줄이 나타나거나, 적열이 심해지거나, 부어오르는 경우

• 절개부에서 노란빛의 탁하거나 악취가 나는 분비물이 나오는 경우

• 상처가 낫기 전에 꿰맨 부분의 스티치가 녹아버린 경우

• 100.4° F( 38°C ) 이상의 고열, 또는 담당 의사의 지시에 따라

• 피로감이 지속되는 경우