手術部位感染の予防

手術部位感染とは

細菌は至る所に存在します。皮膚、空中、そして触れるものすべてに存在します。多くが身体に害を与えない細菌です。有害なものもあります。手術部位感染は、有害な細菌が皮膚の切開部から体内に侵入したときに発生します。一部の感染症は、空気中または物体の表面にいる細菌によって引き起こされます。ほとんどの場合、身体の表面または体内にいる細菌によって引き起こされます。

手術部位感染のリスクが高くなる人

手術部位感染は誰にでも起こる可能性があります。次の場合、リスクは大きくなります。

• 高齢

• 免疫力が弱い、または糖尿病などのその他の健康状態や病気がある

• ステロイドなどの特定の薬を服用している

• 喫煙者

• 腹部手術など、特定の種類の手術を受けた

• 栄養不良

• 体重過多

• 2時間以上の手術をする

手術部位感染の症状

• 感染は通常、皮膚の発赤、痛み、切開部周辺が腫れ上がることから始まります。その後、切開部から濁ったあるいは緑がかった黄色の分泌物があり、悪臭が発生することがあります。創部が離れたり、または開く可能性があります。また、発熱する可能性が高く、非常に気分が悪くなることがあります。

• 症状は、手術後数時間から数週間のいつでも現れる可能性があります。人工膝関節や股関節などの埋入物は、手術後はどの時点でも感染する可能性があります。

手術部位感染症の治療

• 手術部位感染症は抗生物質で治療します。薬の種類は、感染を引き起こしていると考えられている細菌によって異なります。重度の手術部位感染では、局所的な創傷ケアを行い、場合によってはさらなる手術が必要です。

• 感染した創部を再び開いてきれいにすることもできます。時には、深い傷にはガーゼを詰め、傷が内側から治癒し始めるまでガーゼを頻繁に交換します。手術部位感染の治療では、医師が必要な最善のケアを見つけ出します。

• 埋入物をおいた場所で感染が発生した場合は、埋入物を取り除く場合もあります。

• 体内の奥深くで感染が発生している場合は、これを治療する目的で再度手術が必要になる場合があります。

手術部位感染の予防に向けた病院の取り組み

手術部位感染を防ぐために多くの病院で次の手順が実行されています。

• 手洗い手術の前に、執刀医とすべての手術室のスタッフが消毒石鹸で手と腕を洗って除菌します。

• 皮膚の消毒切開される箇所は消毒液で念入りに消毒します。

• 滅菌衣類とドレープ手術チームのスタッフは、医療用ユニフォーム（スクラブスーツ）、長袖の手術用ガウン、マスク、キャップ、靴カバー、滅菌手袋を着用します。患者の身体は、切開する箇所を除いて、大きな滅菌シート（滅菌ドレープ）で完全に覆われています。

• 空気清浄手術室には特別なエアフィルターが設置され、陽圧に保たれています。これにより、ろ過されていない空気が部屋に入るのを防ぎます。

• 抗生物質の慎重な使用抗生物質は、切開が行われる前に60分以内に投与され、手術の種類にもよりますが、通常、手術後24時間以内に中止されます。抗生物質は細菌を殺すのに役立ちますが、早く使用を中止することで、抗生物質の服用時間が長くなると発生する問題を防ぎます。

• 血糖値の管理手術のストレスにより血糖値が上昇することがあります。血糖値が正常範囲内に維持するために、血糖値を注意深く監視します。高血糖は創傷治癒を遅らせ、感染の可能性を高めます。

• 体温管理手術中または手術後の体温が通常よりも低いと、酸素が傷口に到達するのを防ぎ、身体が感染症と戦うのを難しくします。病院は点滴を温め、手術室の温度を上げ、温風毛布を提供する場合があります。

• 適切な脱毛取り除く必要のある毛は、かみそりで剃るのではなく、切開の直前にカットします。これにより、細菌が侵入する可能性のある小さな傷や切り傷を防ぎます。

• 創傷ケア手術後、閉じた創部は1日か2日滅菌包帯で覆われます。開いた傷は滅菌ガーゼで詰められ、滅菌包帯で覆われています。

手術部位感染の予防で患者さんができること

• 質問をする。病院が感染を防ぐために何をしているのかを学びましょう。

• 医師の指示があった場合は、手術の前夜と当日に、普通の石鹸でシャワーを浴びるか入浴してください。医師の指示に従ってください。洗い流さない特別なクレンザーを使用するように指示される場合があります。

• 喫煙する場合は、手術の前後に可能な限り長い時間喫煙をやめてください。禁煙方法については、医師に相談してください。

• 抗生物質は、医師から指示された場合にのみ服用してください。抗生物質が不要なときに使用すると、殺しにくい細菌が発生する可能性があります。また、気分が良くなったとしても、抗生物質は処方されたとおり最後まで服用してください。

• 医療従事者は、ケアの前後に、普通の石鹸と水、またはアルコールベースのハンドクリーナーで手をきれいにしてください。これを徹底することに躊躇しないでください。

• 手術後、健康な食生活をするように心がけます。医師または看護師の指示に従って、切開部をケアします。

医療機関に連絡するタイミング

次の症状がある場合は、直ちに医療機関に連絡してください。

• 手術部位の痛み、または圧痛の増加

• 切開部付近の赤い筋、赤みの増加、または腫れ

• 切開部からの黄色がかった、濁った、または悪臭のある分泌物

• 傷が治る前に縫合糸が溶けた

• 100.4° F ( 38°C ) 以上の発熱、または医師の指示による発熱基準の発熱がある

• 改善しない倦怠感